植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

大動脈解離手術後の神経機能障害：さまざまな脳低体温順行性灌流法

カルロ・バッサーノ、パオロ・ナルディ、ディオニシオ・フェルディナンド・コッララ、エマヌエーレ・ボヴィオ、マルタ・プリエーゼ、マルコ・ルッソ、パオロ・プラティ、アレッサンドラ・タルタグリオーネ、ロベルト・スカイニ、アントニオ・スカフリ、ジョバンニ・ルヴォロ

はじめに：神経機能障害は、緊急大動脈弓手術の最も障害となる合併症の 1 つです。多くの脳保護法が説明されていますが、術前の状態、病理学的解剖、合併症、および外科的処置の幅広い範囲により、それらの比較は常に妨げられてきました。私たちの研究の目的は、低体温循環停止 (HCA) と組み合わせたさまざまな順行性脳灌流法に分類された緊急大動脈弓手術後の早期永久神経損傷と院内死亡の発生率を評価することです。
方法： 2005 年 1 月から 2015 年 12 月の間に、249 人の患者が急性 A 型大動脈解離の緊急手術を受けました。これらのうち、112 人 (45%) (平均年齢 63.8 ± 12.8 歳、男性 82 人) が大動脈上部血管の順行性灌流による脳保護を受けました。片側灌流（UACP）は55例（49.1%）に実施され、両側灌流（BACP）は25例（22.3%）で右腋窩動脈カニューレ挿入のみにより、または32例（28.6%）でKazui法を用いて達成された。永続的な神経損傷は、術後の局所性脳卒中または致死的昏睡の発症と定義された。
結果：院内死亡率は17.9%（UACP 20% vs. BACP 15.8%、p=0.56）であった。早期の永続的な神経損傷の全体的な割合は12.3%（UACP 10.9% vs. BACP 15.8%、p=0.45）であった。
結論：緊急大動脈弓手術において、早期の永続的な神経損傷と院内死亡率の予防において、BACPとHCAの併用がUACPとHCAの併用よりも優れているという証拠はない。