がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
オープンアクセス

概要

脊髄損傷膀胱管理のための神経補綴：直接膀胱刺激の議論

ジェームズ・S・ウォルター、ジョン・ウィーラー、ラリッサ・ブレスラー、スコット・セイヤーズ、R・サンジェイ・シン

埋め込み型神経補綴システムは、脊髄損傷(SCI)患者の排尿ケアにおける重要な実践および研究分野です。これらのデバイスは、膀胱収縮時の尿道括約筋収縮、排尿反応の低下を引き起こす活動低下膀胱、および尿失禁を引き起こす神経性排尿筋過活動という 3 つの下部尿路状態を管理する必要があります。これらの状態に対処する神経補綴アプローチは、仙骨前根刺激 (SARS) と直接膀胱壁刺激 (DBWS) の 2 つです。SA​​RS アプローチは、SCI 膀胱管理用に Brindley-Finetech 膀胱制御システムとして商品化されており、ヨーロッパで利用できます。このデバイスの制限には、侵襲性手術と仙骨背側 (感覚) 神経根の根切断が必要であることが含まれます。 DBWS インプラントは、多くの SCI 患者に毎日排尿をもたらしましたが、刺激装置と電極に関する技術的な懸念、および排尿反応の不良や副作用がみられたケースがいくつかあったため、臨床使用は中止されました。これらの制限と、Permaloc® Systems (Synapse Biomedical Inc.、オハイオ州オバーリン) を使用して DBWS を臨床調査に戻す取り組みについて検討します。この新しい神経補綴プラットフォームには、マッピング電極と筋肉内電極、マルチリード ケーブル、新しい刺激装置が含まれます。