がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
オープンアクセス

概要

変形性膝関節症患者の静止歩行時の6自由度運動学に関する新たな知見

星賢治、渡辺五郎、黒瀬康夫、田中隆二、藤井次郎、釜田一義

背景：前額面膝運動学は、膝関節炎の発症または進行と関係している可能性が高い。しかし、前額面膝運動学の詳細は不明である。これまでの研究では、代償運動が可能な歩行、しゃがみ、階段昇降中の動きが調べられている。しかし、歩行分析における生体力学的パラメータは修正可能である。そのため、手すりを掴みながら静止した状態での足踏み動作中の動きを分析した。目的は、1)重度の変形性膝関節症患者の静止した状態での足踏み動作中の詳細な6自由度運動学、および2)除荷段階と黒色負荷段階の関係を明らかにすることであった。方法：全膝関節置換術を待つ重度の内側型変形性膝関節症患者24名（32膝）を本研究に登録した。膝運動学は、3D-2Dレジストレーション技術を使用して分析した。結果: 膝の内転運動と脛骨の外側移動は除荷段階から荷重段階にかけて増加したが (P=0.027、P<0.001)、脛骨の内旋運動は増加しなかった (P=0.204)。膝の内転運動と脛骨の外側移動運動は有意に相関していた (r=0.400、P=0.023)。荷重段階における膝の屈曲角度は脛骨の外側移動運動と負の相関関係にあった (r=0.597、P<0.001)。結論: 詳細な前額面膝運動学を示したいくつかの研究は、大腿脛骨運動に焦点を当てていた。重度の変形性膝関節症は除荷段階に大きな膝の内転角度を引き起こしたが、その角度の増加は以前に報告されたものよりも小さかった。脛骨の外側移動は静止した歩行活動中にも増加した。大腿脛骨運動と内反推力の関係、および膝屈曲角度と接触点などの関節内運動学の関係を明らかにするには、さらなる研究が必要です。エビデンスレベル：横断研究レベルIII