甲状腺疾患と治療のジャーナル
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概要

生体活性TSHの新しい免疫測定法が甲状腺疾患の検出を改善

サンドリーヌ・ドナディオ＝アンドレイとキャサリン・ローニン

背景: TSH 検査は長い間、特に基準範囲の上限において不一致を示してきました。そのため、TSH 測定と甲状腺機能障害の検出を改善する必要があるのです。この研究は、甲状腺障害の疑いのない健康な集団における早期甲状腺機能低下症を検出する新しい TSH 検査の能力を評価することを目的としました。

方法:多施設前向き研究 (2012～2014 年) で募集した 1,623 人の中から、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、甲状腺腫、個人または家族性甲状腺機能障害、甲状腺自己免疫、投薬の既往のない 797 人を選んだ。甲状腺機能低下症関連の臨床徴候 (hCS) を収集し、TSH および甲状腺ホルモンのレベルを通常の検査と、生物学的に活性な組み換え TSH による較正に基づく 4 つの新しいアッセイで測定した。性別と年齢 (60 歳未満および 60 歳以上) の関数として分析を行った。

結果：健常者におけるhCSの発現は、性別および年齢の関数として変化するようであった。コホートでは、60歳未満（45.9%）および60歳以上（33.9%）の両方でhCSのない男性の割合が高くなったが、60歳未満（29.7%）および60歳以上（39.7%）の両方の年齢グループで少なくとも3つのhCSを持つ女性の割合が高かった。TSH値とは対照的に、60歳未満の男性と女性ではFT3およびFT4レベルが異なっていた（それぞれp<0.05およびp<0.01）。TSHが上昇した集団（> 97.5パーセンタイル）を分析したところ、新しいアッセイでTSHを測定した場合、通常のアッセイと比較して、FT4レベルがわずかに低下し、hCSの発現が増加した（中央値、2.0 vs. 1.0）ことが判明した。無臨床TSHの検出は、高齢女性で特に改善された。

結論:生物活性 TSH を測定する新しいアッセイは、特に 60 歳以上の女性において、hCS の発現および FT4 レベルと良好な相関関係を示しました。このようなアッセイは、特に環境ハザードの状況において、高齢者だけでなく健康な人口全体のモニタリングを改善する可能性があります。