婦人科と産科
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概要

資源の乏しい環境における単一帝王切開後の瘢痕による巨大児の経膣分娩に関連する新生児身長およびその他の要因

Mve Koh Valère, Mbombo A. Moctar, Metogo Junie, Essome Henri & Engbang Jean Paul

巨大児は、子宮瘢痕がある場合には、もはや経膣分娩の禁忌ではありません。胎児の新たな人体計測因子は有望であると思われます。

目的:瘢痕子宮における巨大児新生児の経膣分娩 (MNBSU) に関連する要因を研究することが目的です。

患者と方法: 2013年1月1日から2019年12月31日まで、2020年にヤウンデの2つの大学付属病院で9か月間にわたり症例対照研究を実施しました。症例は、瘢痕化した子宮下部の単胎巨大児を経膣分娩した女性のファイルです。対照は、緊急帝王切開で出産した女性です。統計分析は、Epi-Info 7.2.2.6ソフトウェアとExcel 2016を使用して実施しました。

結果： 62人の対照とマッチした31人の症例を含めた。MNBSUの経膣分娩を増加させる独立因子は、巨大児の経膣分娩の既往歴（PH）（OR=20.48、p=0.014）、帝王切開（CS）前および/または後の経膣分娩のPH（それぞれOR=5.07、OR=21.58、p<0.05）、子宮頸管展退縮≥ 75%（OR=10.58、p<0.001）、または入院時に7cm以上開いている（OR=6.11、p=0.016）、動的難産がない（OR=11.57、p<0.001）、分娩時間<4時間（OR=27.59、p<0.001）、新生児身長≥ 53cm（OR=1.31、p=0.014）であった。

結論:帝王切開後の単子宮瘢痕における巨大児の安全な経膣分娩は可能である。適切な骨盤、自然な陣痛開始、および正常分娩の進行段階での入院の臨床的証拠がある場合、分娩を進めるべきである。新生児の身長 ≥ 53cm は、確認すべき新しい意思決定パラメータである。