感染症と予防医学ジャーナル
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概要

成人発症スチル病患者における非感染性空洞性肺病変：症例報告

ミッチェル S とヘレン R

急性発症スチル病 (AOSD) は免疫学的および血液学的機能不全の疾患であり、一定数の症例がマクロファージ活性化症候群 (MAS) に進行します。この患者は、MAS を伴わない急性発症スチル病の 35 歳の白人男性で、複数の空洞性肺病変のために入院しました。病変には、右中葉の推定 2.5 cm x 2.5 cm の大きな空洞性病変と、左下葉の推定 1.3 x 1.4 cm および 1.8 x 1.2 cm の小さな病変が含まれていました。大きな病変は胸部 X 線で確認され、胸部 CT スキャンでさらに詳しく確認された結果、残りの 2 つの小さな肺病変が明らかになりました。患者は 101°F の高熱を何度も繰り返しました。患者は隔離され、血液培養、喀痰培養、喀痰の抗酸菌染色、尿培養、ウイルスフィルムアレイ血清学の連続検査を受けたが、すべて陰性の結果だった。活動性結核の疑いが高い多発性空洞性肺病変の状況下で、7 種類を超える喀痰の抗酸菌染色は陰性だった。患者は直ちに広域スペクトル抗生物質と抗真菌性抗生物質の静脈内投与を受けたが、発熱や症状は改善しなかった。患者は、感染源の可能性と病気のさらなる分類を調べるために、全身インジウムスキャンと脳の MRI を受けたが、どちらも陰性だった。血液と喀痰の真菌と細菌の培養は陰性だった。連続胸部 CT と胸部 X 線検査では、壁が薄く、空洞性肺病変がやや小さくなっていることが示された。結核の疑いは依然として高く、左中葉の大きな空洞性病変の肺生検が行われたが、3 つの別々のサンプルで抗酸菌染色は示されなかった。この患者は非感染性の空洞性肺病変であると結論付けられ、綿密な経過観察を受けて退院しました。彼は、活動性感染の結核の証拠がないまま、波状発熱と多発性空洞性肺病変のために入院した、MAS のない AOSD 疾患の初めての患者として報告されました。