歯学ジャーナル
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概要

非動脈炎性前部虚血性視神経症：人口統計、臨床所見、病態生理学、動物モデル、予後、および治療の最新情報

ルドラニ・バニック

非動脈炎性前部虚血性視神経症 (NAION) は、最も一般的な急性虚血性視神経症です。この疾患は典型的には中高年に発症しますが、より若い年齢層に発生することもあります。最近の証拠は、その有病率が以前の推定よりも高いことを示唆しています。NAION の臨床所見は非常に典型的で、浮腫性視神経の眼底検査所見を伴う視覚求心性機能 (視力、視野および/または色覚) の急性喪失が含まれます。影響を受けていない反対側の眼は通常、「リスクのある乳頭」と表現される小さく混雑した外観を呈します。NAION の病態生理学は多因子であると考えられており、共通経路は視神経乳頭に血液を供給する小口径血管の循環不全です。ただし、虚血の正確な場所とメカニズムはまだ議論されています。NAION の予後は不確かです。患者の最大 50% は視力が 20/200 以下となり、視野が著しく失われますが、約 40% では視力が改善します。現在、NAION で見られる組織病理学的、分子的、電気生理学的変化を調査するために 2 つの動物モデルが使用されています。この疾患の治療は、かなり議論の的となっています。多くの医療および外科的介入が試みられましたが、明確な利点の証拠はありません。虚血性視神経症減圧試験では、急性 NAION に対する視神経鞘窓開窓術の利点は示されませんでした。経口コルチコステロイドの役割は不明であり、アスピリンを他眼の疾患の予防に使用することも同様です。急性 NAION の治療には、現在、他のいくつかの有望な薬剤が研究されています。