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オープンアクセス

概要

COPD に伴う高炭酸ガス血症性急性呼吸不全患者の治療における非侵襲的人工呼吸器と侵襲的人工呼吸器の比較

ジンシャン・ワン、リン・ディン、コンフェン・リー、シャオホイ・リー

目的: 非侵襲的人工呼吸器（NIV）は、重度の高炭酸ガス血症性急性呼吸不全（HARF）患者に効果的に使用されてきた。慢性閉塞性肺疾患（COPD）の重度HARF患者に対するNIVを支持するランダム化比較試験が多数存在しないため、生命を脅かすHARF患者に対するNIVの効果をさらに確認する必要がある。COPDによるHARFの特定の患者に対するNIVの効果を確認するために、HARFを伴うCOPD患者を対象に、NIVとIMV（侵襲的機械的人工呼吸器）+ NIVの比較前向き観察研究を実施した。
方法: COPDに伴う急性呼吸不全の患者420名を前向きにスクリーニングし、PaCO2 ≥ 90 mmHgまたはPaCO2 < 90 mmHgだが≥ 80 mmHgでpH値≤ 7.20の52例を登録した。 21 例は IMV から NIV への治療を順次受け、IMV+NIV グループに指定されました。31 例は NIV を受け、NIV グループに指定されました。主要評価項目は、院内死亡率と退院後 30 日以内の死亡率でした。副次評価項目には、死亡率と再入院のリスク要因、入院期間、機械的人工呼吸器の使用時間、退院後 30 日以内の再入院率が含まれました。
結果: 院内死亡率と退院後 30 日以内の死亡率は、NIV グループと IMV +NIV グループで差がありませんでした (p=0.699)。バイナリ ロジスティック回帰では、2 つのグループで死亡率と再入院のリスク要因は見つかりませんでした。入院期間 (p=0.000) と機械的人工呼吸器の使用時間 (p=0.000) は、NIV グループと比較して IMV+NIV グループで有意に長かったです。結論: IMV+NIVと比較して、NIVはCOPDの急性増悪に起因する重度のHARFのある特定の患者に対して同様の有効性を示し、これらの患者にNIVを安全に使用できる。