プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

再灌流療法を受けたST上昇型心筋梗塞患者における左室収縮機能回復の新たな予測因子

J. ニコラス・コドロサ、ベアトリス・セペダ・ヴァレリー、グレッグ・S・プレスマン、アベル・ロメロ＝コラル、アグスティナ・サエンツ、D. リン・モリス、ヴィンセント・M・フィゲレド

心筋梗塞で入院した患者では、左室駆出率（LVEF）の低下が予後不良の指標となるため、LVEFの評価が重要である。しかし、LVEFの早期測定は、患者のLVEF回復が遅れる可能性があるため、誤解を招く可能性がある。ST上昇型心筋梗塞（STEMI）患者におけるLVEF回復の予測因子の使用に関するエビデンスは限られている。私たちの目的は、心臓バイオマーカーのレベルが低く、心電図でST上昇を分解能（ST部分分解能＞50%）することが、STEMI患者のLVEF回復を予測するかどうかを判定することであった。2006～2008年にアインシュタイン医療センターにSTEMIで入院し、入院中のLVEFが50%未満で、入院後1～6か月の間に心エコー検査を受けた患者を対象とした。遡及的にカルテをレビューし、再灌流療法を受けた59人の患者を対象とした。その後の心エコー検査で LVEF が 10% 以上 (絶対値) 改善した場合、患者は心筋機能が回復したものと判定されました。両グループ (改善群 vs. 非改善群) はベースライン特性が類似していました。平均年齢は 62 歳でした。40% が女性、71% が高血圧、46% が糖尿病でした。LVEF 改善の予測因子は、脂質異常症の欠如 (p=0.01)、ST 部分上昇の解消 (p=0.04)、およびトロポニン値の低下 (最高四分位 vs. その他の 3 四分位 p=0.04) でした。さらに、LVEF 改善のない群では、LVEF 改善群と比較して 1 年後の死亡率が高かったです (26% vs. 0)。結論として、STEMI 患者では、ST 部分の解消とピークトロポニン値の低下により、イベント後 1 ～ 6 か月での LVEF 回復が正確に予測されました。 LVEF が 10% 以上改善した場合、1 年死亡率はごくわずかでした。