歯学ジャーナル
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概要

避難民の子どもたちの栄養問題解決：バングラデシュのロヒンギャの事例研究

スルタナ・ハヌム

世界銀行は、脆弱性、紛争、暴力の影響を受けている国々に約 20 億人が暮らしていると推定しています。現在、約 36 の国や地域が脆弱な状況にあり、危機は、統治の悪化、長期化する政治危機、紛争後の移行と改革プロセス、自然災害、気候変動など、さまざまな形や形態をとります。その結果、国内での大規模な人口移動や国内避難民 (推定 4,000 万人)、または国境を接する国々への難民 (推定 2,540 万人、そのほぼ半数が子供) が発生しています。

2017年8月以来、67万人のロヒンギャ族（そのほとんどが女性と子ども）がミャンマーからバングラデシュに逃れ、難民キャンプで暮らしている。過密状態、劣悪な水衛生、モンスーンの雨、食糧不足により、彼らは深刻な健康リスクと栄養失調リスクにさらされている。バングラデシュ政府、WHO、人道的保健パートナーは、何千人もの命を救い、ほとんどが予防接種を受けていない子どもたちの間での致命的な病気の流行を防止・抑制してきた。多様な利害関係者のパートナーが2017年10月～11月と2018年5月～6月の2回、栄養調査を実施した。世帯、人口統計、人体計測、死亡率、罹患率、乳幼児の食事習慣、栄養プログラム、食糧支援に関するデータを収集した。目的は、キャンプで暮らすロヒンギャ族の女性と6～59歳の子どもたちの栄養状態を評価することだった。評価では、2017年10月から11月に実施された緊急栄養評価第1ラウンドとの比較を通じて、危機的に変化する栄養状況を監視しました。結果によると、身長に対する体重の割合（WHZ）を用いた生後6～59か月の子どもの世界的急性栄養失調の蔓延率は、仮設居住地では第1ラウンドの19.3%から第2ラウンドの12.0%に大幅に減少し、ナヤパラ難民キャンプでは第1ラウンドの14.3%から第2ラウンドの13.6%に、WHOの緊急閾値（15%）を下回っています。さらに、死亡率は両サイトでWHOの緊急閾値である1/10,000人/日を下回っています。生後6～59か月の子どもの慢性栄養失調（発育阻害）は減少していますが、両サイトともWHOの危機的閾値（40%）かそれに近い水準にあります。生後 6 ～ 59 か月の乳幼児における貧血の全体的な有病率は、深刻な公衆衛生問題を示す閾値を下回るまで大幅に減少しました。しかし、調査では、生後 6 ～ 23 か月の乳幼児の半数以上が貧血であることが示されています。

6～59ヶ月齢の乳幼児における下痢症および急性呼吸器感染症の2週間の罹患率は

 

両キャンプとも死亡率は減少しているが、キャンプの混雑した環境を考えると、疾病負担は依然として懸念事項である。配給カードまたは電子バウチャーによる食糧支援による世帯レベルのサポートは、両キャンプでほぼ普遍的であることがわかった。栄養強化食品を摂取している6～59か月の子どもの割合は、仮設居住地では4倍に増加し（それでも50％未満）、ナヤパラ登録キャンプでは3倍に増加した。一方、仮設居住地では、6か月未満の乳児の半数が完全母乳による保護効果を得られず、最低限許容できる食事を得ている6～23か月の子どもの割合は低いままである。

栄養失調と貧血の減少が観察されているにもかかわらず、結果はコックスバザールのロヒンギャの子供たちの間で健康と栄養の緊急事態が続いていることを示している。急性栄養失調を治療および予防するための現在のプログラム、栄養価の高い食品を提供する電子バウチャープログラムを通じて食事の多様性を高める取り組み、最適な母乳育児の実践に対する支援は十分とは程遠く、無国籍の子供たちを救うために強化する必要がある。