泌尿器科・外科
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概要

上部尿路結石患者における術後結石除去に対するタムスロシンと白石煎じ薬の併用による臨床効果の観察

Minhua Qiu、Ting Zhang、Jibing Chen、Hongjun Gao

目的：タムスロシンと自作の利尿結石除去煎じ薬の併用が、上部尿路結石患者の術後結石除去率と再発率に及ぼす影響を評価する。

方法： 2021年10月から2022年10月まで、広西中医薬大学付属瑞康病院泌尿器科の入院患者で上部尿路結石の治療を受けた93名を研究対象とした。研究期間中、2名の患者が追跡調査を中止し、4名が漢方薬の服用継続を拒否し、87名の患者が研究を完了した。患者は乱数表法によって無作為に3群に分けられ、A群はタムスロシン塩酸塩徐放性カプセルで治療し、B群は当院自製利尿排石煎じ薬で治療し、C群はタムスロシン塩酸塩徐放性カプセルと自製利尿排石煎じ薬の併用で治療した。 4週間の治療後、3群の画像検査、血中白血球、尿潜血、血清クレアチニン、血尿、TCM症候群スコア、疼痛スコア、結石再発などの指標を検出し、追跡調査を行った。残留結石片の排出と投薬後の再発率を数え、3群の臨床効果を比較した。

結果： 4週間の治療後、血清クレアチニンは3つのグループすべてで有意に改善しました（P<0.05）。グループAとBの比較では同様の有効性を示しました（P>0.05）。グループCの治療効果はグループAとBよりも優れていました（P<0.05）。治療前後の3つのグループの尿酸には有意な変化はありませんでした（P<0.05）。治療2週間後、3つのグループ間で尿潜血が有意に改善しました（P>0.05）。グループBとCとグループAの差は統計的に有意であり（P<0.05）、グループBとCの間には有意差はありませんでした（P>0.05）。しかし、治療4週間後には3つのグループ間に有意差はありませんでした（P>0.05）。炎症指標に関しては、4週間の治療後、3つのグループすべてで血中白血球が減少し（P<0.05）、グループCの効果はグループAとBの効果よりも優れていました（P<0.05）。痛みのスコアに関しては、4週間の治療後、3つのグループすべてで痛みが治療前よりも少なく（P<0.05）、グループCの効果が最も優れ、次にグループBが続き、どちらもグループAよりも優れていました。グループAの結石除去の総有効率は76.67％、グループBの結石除去の総有効率は78.57％、グループCの結石除去の総有効率は93.10％でした。比較後、グループAとグループBの治療効果は同等（P>0.05）で、グループCはグループAとグループBよりも優れていました（P<0.05）。この研究では、治療開始から3か月後の結石再発率は、グループAで676％、グループBで3.57％、グループCで再発は見られませんでした。

結論：これらの結果は、タムスロシン塩酸塩徐放性カプセルと独自に設計した利尿結石除去煎じ薬を組み合わせることで、血中クレアチニン値を下げ、尿潜血を速やかに緩和し、炎症因子を効果的に減らし、術後感染のリスクを減らし、術後疼痛を軽減し、術後結石除去率を改善し、再発率を減らすことができることを示した。