人類学
オープンアクセス

概要

OCT-A 湿性 AMD における新生血管膜の特徴 - 予後との相関の可能性

Christina Vidinova, Dafina P. Antonova, Pravoslava T. Guguchkova, Kalin N. Vidinov

背景: OCT-A は、湿性 AMD における微小血管の非侵襲的な特徴付けと定量化の機会を提供する新しい画像診断法です。

目的:本研究の目的は、AMD における新生血管膜のさまざまな OCT-A 特性を、治療効果および予後との相関性に関して概説することです。

方法:本研究では、滲出性 AMD 患者 42 名が登録されました。患者は 3 つのグループに分けられ、タイプ 1 膜 (RPE 下) の患者が 25 名、タイプ 2 膜の患者が 11 名、タイプ 3 RAP 病変の患者が 6 名でした。患者全員に対して、VA、眼底写真、構造 OCT (Rtvue、Optovue)、OCT-A (Angiophlex、Zeiss) を含む完全な眼科検査が行われました。患者全員にアフリベルセプト (Eylea)-3 注射が投与されました。患者全員は 3 回目の注射後に評価されました。

結果:タイプ 1 CNV の患者群では、OCT-A で通常、輸入血管を伴うメデューサ型の新生血管複合体が脈絡膜で発生し観察されました。9 例では、血管は一般群よりも非常に粗く、大きかったです。タイプ 2 CNV 群では、脈絡膜血管系から成長し、RPE-ブルッフ膜複合体を横切って網膜下腔に入る新生血管ネットワークを視覚化しました。これらの構造は通常、糸球体のような形をしていました。タイプ 3 CNV は、網膜の深部毛細血管叢で発生する網膜脈絡膜吻合として OCT-A で観察されます。すべてのグループの患者の大多数は、Eylea の適用後に VA と網膜の厚さが改善しました。2 例のみ変化が見られませんでした。それらは主にタイプ 1 CNV で血管の口径が大きい症例でした。

結論: OCT 血管造影は、滲出性 AMD におけるタイプ 1、タイプ 2、タイプ 3 の新生血管の形態構造を明らかにすることができる新しい画像診断法です。CNV 膜の微細構造を視覚化することで、治療に対する反応を評価できるようになります。私たちの結果は、より大きく成熟した血管で構成されるタイプ 1 の病変は、抗 VEGF 療法に対する反応性が低く、予後が悪いことを示しています。