甲状腺疾患と治療のジャーナル
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概要

分化型甲状腺癌の治療における完全甲状腺摘出術と二次予防的リンパ節郭清の腫瘍学的結果

ステファニー・ムッチ＝ヘンネカイン、セシル・カイヤール、エリック・ミラリー、オリヴィエ・モレル、パトリス・ロディアン、 アントワーヌ・アミー

分化型甲状腺がんの治療は、甲状腺全摘出術と頸部リンパ節郭清（LND）から成ります。しかし、一部の患者は初回手術でこの治療を受けず、2回目の手術で甲状腺全摘出術とLNDを完了させる予定です。本研究は、この2段階戦略の罹患率と腫瘍学的結果を評価するため実施されました。1992年1月から2009年6月までに2段階の手術で治療を受けたすべての患者が本研究の対象となりました。

解析には合計 140 人の患者が含まれていました。初回手術の前または手術中に癌の診断を受けた人はいませんでした。初回治療では、29 件の甲状腺全摘出と 111 件の葉切除が行われました。すべての患者が分化型甲状腺癌でした。2 回目の手術では、111 件の葉切除と 140 件のリンパ節郭清が行われました。病的状態には、血腫 1 件、副甲状腺機能低下症 30 件 (うち 6 件は確定的)、神経麻痺 13 件 (うち 6 件は確定的) が含まれ、微小癌が 14 件診断されました。合計で、12 人の患者がリンパ節転移を患い、24 件の残存病変がありました。平均 59.8 か月の追跡調査後、4 人の患者に転移が、3 人の患者に甲状腺グロブリン値の上昇が見られましたが、133 人は無病でした。二次癌の発生率を考慮して、完全な甲状腺摘出術を実施し、放射性ヨウ素療法を実施できるようにする必要があります。二次予防的LNDは罹患率が非常に高いため、日常的に推奨されることには疑問が残ります。