植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

視神経鞘径：重度の外傷性脳損傷における高張食塩水とマンニトールの比較のための超音波画像ウィンドウ

フダ・ファフミ、アムル・アブデルアジズ、アイマン・モハマディ・エルデムルダシュ

背景:臨床的にはマンニトールと高張食塩水 (HTS) の両方が頭蓋内圧亢進 (ICP) の管理に効果的に利用されているが、どちらの治療法が優れているかはまだ明らかではない。
研究の目的:超音波による視神経鞘径 (ONSD) 測定により、重度の外傷性脳損傷における頭蓋内圧亢進の軽減における高張食塩水 3% とマンニトール 20% の有効性を比較する。
患者と方法:この前向き、二重盲検、ランダム化、観察、比較研究は、重度の外傷性脳損傷でアスワン大学病院の外科集中治療室に入院した 30 人の患者を対象に実施された。すべての患者は超音波検査で ONSD を測定し、ICP 上昇 > 20 mm Hg と診断するために ONSD のカットオフ値を 5.5 mm とした。ICP 上昇の兆候がある患者は 2 つのグループに分けられた。グループ A: 患者は 20% マンニトールを 0.5gm/kg (2.5ml/kg) の用量で 6 時間ごとに 20 分間かけて静脈内投与され、48 時間続きました。グループ B: 患者は 3% 高張食塩水 3ml/kg を 6 時間ごとに (0.5ml/kg/時間) 静脈内投与され、48 時間続きました。
結果: HTS グループとマンニトール グループの ONSD 値は、治療後 6 時間、12 時間、24 時間、48 時間で入院時の値から統計的に有意に減少しました。超音波検査による ONSD 値は、12 時間、24 時間、48 時間で HTS グループの方がマンニトール グループよりも有意に低かったです (それぞれ P=0.012、0.039、0.001)。治療48時間後のONSDの超音波値の減少率は、HTS群の方がマンニトール群よりも高かった（P=0.001）が、治療24時間後の2つの研究群間に統計的に有意な差はなかった。
結論：侵襲的ICPモニタリングが利用できない場合、ICUでのONSDの日常的なモニタリングは、頭蓋内圧上昇患者を早期に検出するのに役立った。高張食塩水はマンニトールよりも効果的にICPを低下させ、マンニトールよりもICPのリバウンド上昇が少なく、高浸透圧療法による血行動態への有意な影響はなかった。