植物生化学および生理学ジャーナル
オープンアクセス

概要

ロボットによる大腸手術のための最適化された麻酔・鎮痛療法

ラース・PH・アンデルセン、エゴン・G・ハンセン、イスマイル・ゲーゲヌール、ジェイコブ・ローゼンバーグ

ロボット手術は最近、結腸直腸手術に導入されました。ロボットによる結腸直腸手術については、短期的な手術結果は同等であると実証された、検出力の低いランダム化研究が数件しか実施されていません。ロボット手術には特定の技術的利点がありますが、研究では、開腹手術や腹腔鏡による結腸直腸手術と比較して、手術時間と経済的コストが増加すると報告されています。現時点では、ロボットによる結腸直腸手術における麻酔または鎮痛治療に関連する結果を調査したランダム化研究、コホート研究、症例シリーズはありません。腹腔鏡検査や泌尿器科や婦人科など、ロボット手術の他の分野からの経験と移転可能なエビデンスは、この新しい技術を導入する際に貴重な情報を提供してくれるかもしれません。このレビューでは、ロボットによる結腸直腸手術中の麻酔の課題の概要を示します。さらに、患者の準備、患者の安全、麻酔治療、術後疼痛管理に関する臨床推奨事項を示します。

このレビューでは、プロポフォールや超速効性オピオイドを含む全静脈麻酔を推奨しています。さらに、完全（深）ブロックのための筋弛緩薬は必須です。術後鎮痛治療には、デキサメタゾン、パラセタモール、COX-1選択的NSAID、経口オピオイドを含むマルチモーダルレジメンが推奨されます。局所麻酔薬の臨床効果と投与経路については、さらに調査する必要があります。一般に、臨床医は手術前の準備段階と、トレンデレンブルグ体位と気腹に関連する生理学的変化と患者の取り扱いに関する知識に重点を置く必要があります。腹腔鏡下結腸直腸手術から学んだ教訓は、さらなるエビデンスが得られるまで、麻酔および術後鎮痛治療に関して適用できます。