歯学ジャーナル
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概要

眼粘膜類天疱瘡の治療結果の最適化

ライアン・C・ティープル、リンダ・ハイナン、H・ドワイト・キャヴァナ

目的:眼粘膜類天疱瘡 (MMP) 患者の最高矯正視力の経時的変化を評価し、視力維持におけるさまざまな免疫抑制治療の有効性を比較する。
デザイン:遡及的カルテレビュー。結果指標: 評価された主な結果指標は、視力の改善、視力変化なし、または視力低下であった。
方法: 2003年から2012年の間にテキサス州ダラスのUTサウスウェスタン医療センターで眼瘢痕性類天疱瘡または粘膜類天疱瘡と診断されたすべての患者を特定し、カルテをレビューした。
結果: 29人の患者と57眼が研究に含まれた。患者のうち22人の生検は陽性であった。患者の平均年齢は67歳であった。平均追跡期間は49か月 (範囲6～143か月) であった。半数以上 (29人の患者のうち15人) が治療法の変更を必要とし、1人の患者は治療法が7回変更された。最初の薬物療法として使用した場合、治療期間中に視力に変化がなかったか実際に改善した眼の割合は、ミコフェノール酸で 83% (12 眼中 10 眼)、ダプソンで 69% (32 眼中 22 眼)、シクロホスファミドで 60% (10 眼中 6 眼) でした。2 番目の薬物療法が必要だった場合、治療期間中に視力に変化がなかったか改善した眼の割合は、リツキシマブで 75% (4 眼中 3 眼)、アザチオプリンで 64% (14 眼中 9 眼)、ミコフェノール酸で 50% (8 眼中 4 眼)、ダプソンで 25% (4 眼中 1 眼) でした。治療段階に関係なくすべての結果を見ると、リツキシマブで治療した眼の 90% (10 眼中 9 眼) で、治療期間中に視力に変化がなかったか改善しました。
結論: MMP は失明に至る疾患ですが、積極的かつ順応的な長期治療が奏功する可能性があります。新しい治療法は有望であり、このシリーズではリツキシマブが視力維持に最も良い結果をもたらすことが分かりました。