プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

人工心臓弁置換術後の経口抗凝固療法：低強度療法が効果を生む

ミケーレ・トレラ、ダニエレ・トレラ、ジャナントニオ・ナッピ、パオロ・キオディーニ、マルコ・トレラ、ルカ・サルバトーレ・デ・サント

この分野では継続的な改善が行われているものの、理想的な人工心臓弁はまだ開発されていません。機械式人工心臓弁の患者は、血栓症や全身性塞栓症のリスクがあります。これらの重篤な合併症の発生率は、生涯にわたる経口抗凝固療法（OAC）ビタミンK拮抗薬（VKA）療法によって大幅に減少します。否定できない利点があるにもかかわらず、ワルファリンを併用したVKA療法は、出血性合併症、食事と薬物の相互作用、国際標準化比（INR）モニタリングと用量調整の必要性など、いくつかの既知の制限の影響を受けます。特に、抗凝固療法の最適な強度は微妙な均衡であり、継続的な議論の対象となっています。このトピックについては、かなりの数の試験が発表されています。このレビュー記事では、OAC関連合併症の病因、現在の推奨事項を裏付ける証拠、および低強度OACレジメンと自己管理に関する主要な前向きランダム化試験の結果をレビューします。機械弁置換術後の安全で効果的な慢性 OAC 療法には、患者の特性、最適な手術技術、最先端の目標 INR レベルの定義、綿密な監視の徹底的な検査が必要です。私たちと他の研究に基づき、低用量抗凝固療法は特定の機械弁移植患者では安全かつ実行可能であり、妊娠中にも有益である可能性があると主張します。同時に、最新の報告からの証拠は、リスクの高い患者サブセットでさえ低強度プロトコルから利益を得る可能性があることを強調しています。これらのデータは、低強度 OAC レジメンと綿密な INR モニタリングを組み合わせることで、大動脈機械弁置換術を受けた低リスクから中リスクの患者に大きな違いをもたらすことができると仮定しています。