婦人科と産科
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概要

妊娠中の糖尿病管理におけるインスリンの魅力的な代替手段としての経口血糖降下薬

マグディ・A・モハメド、アラム・M・アブデルモネム、モスタファ・A・アブデラ、アデル・A・エルサイード

目的:妊娠糖尿病または2型糖尿病の妊婦に対する治療選択肢としてのグリベンクラミド/メトホルミン併用療法の有効性と安全性を、従来のインスリン療法と比較して検討する。
方法:単胎妊娠の妊婦84名(妊娠糖尿病の女性65名、2型糖尿病の女性19名)が対象となった。彼女たちは、グリベンクラミド/メトホルミン併用療法またはインスリンのいずれかを投与されるよう無作為に割り当てられた。主要評価項目は、望ましい血糖コントロールレベルの達成であった。母体、胎児および/または新生児の合併症の有無は、副次的評価項目として測定された。
結果:平均血糖値に関しては、経口低血糖治療群とインスリン治療群の間に差はなかった。前者では125.64 ± 18.15 mg/dL、後者では124.62 ± 9.29 mg/dLであった。羊水量、出産時の在胎週数、出産方法に関して有意差はなかった。また、胎児の結果に関しても2つのグループ間に有意差はなかった。周産期死亡率は経口低血糖薬グループで7.1%、インスリングループで4.8%であり、先天異常率は経口グループで4.9%、インスリングループで9.5%であった。新生児の出生体重、新生児臍帯血糖、NICU入院の発生率および期間に関しても統計的に有意な差はなかった。
結論：グリベンクラミド/メトホルミン併用またはインスリンによる妊娠糖尿病および2型糖尿病の妊婦の治療は、母親と新生児の両方に対して同等であると思われる。