歯学ジャーナル
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概要

眼窩蜂窩織炎：医学的および外科的治療

ニコラス・J・ポッター、クリストファー・L・ブラウン、アラン・A・マクナブ、サイモン・Y・ティン

はじめに:眼窩蜂窩織炎は、眼窩中隔の後ろにある眼付属器構造の、視力を脅かす可能性のある感染症です。急性細菌性副鼻腔炎は、依然として眼窩蜂窩織炎の最も一般的な原因です。
方法: 2009 年 7 月までの 5 年間に眼窩蜂窩織炎の診断でロイヤル ビクトリア眼耳病院に入院した患者のカルテを遡及的に検討しました。
結果:研究の対象として 78 人の患者が特定され、年齢の中央値は 42 歳でした。副鼻腔炎が最も一般的な素因であり、52 人の患者 (67%) に認められました。すべての患者は静脈内抗生物質で治療されました。28 人の患者 (36%) に外科的ドレナージが必要でした。これらの患者のうち、3 人は内視鏡的ドレナージのみを受け、21 人は開腹ドレナージを受け、4 人は開腹ドレナージと内視鏡的ドレナージの組み合わせを受けました。最も重大な合併症は、治療にもかかわらず視力低下が持続したことで、5 名の患者 (6%) に認められました。
考察:眼窩蜂窩織炎は、できれば耳鼻咽喉科と眼科のチームが連携して、慎重な管理を必要とする、視力を脅かす可能性のある感染症です。手術は、視力障害の兆候が最初から現れている患者、または最大限の医学的管理を行っても改善しない患者にのみ行われます。現在、内視鏡的ドレナージは最も一般的な外科的アプローチではありませんが、特定の患者にとっては、安全な同等の代替手段であると思われます。