プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

非重症慢性閉塞性肺疾患におけるストレス性右室拡張機能障害の予測因子としての酸化ストレス、炎症および心エコーパラメータ

Zheina Cherneva*、ラドスティナ チェルネヴァ

ストレス誘発性右室心室頻拍（RVDD）は、肺高血圧症の臨床的/心エコー所見に先行し、肺血管症の早期マーカーです。RVDD を適時に検出することは、COPD 管理および身体活動改善における肺血管症の早期診断に重要です。ストレス心エコー検査と心肺運動負荷試験を同時に実施することで、労作時呼吸困難を伴う COPD 患者の RVDD を早期に診断できる可能性があります。慢性閉塞性肺疾患（COPD）では、酸化ストレスと炎症の両方が存在します。胸腔内圧および血行動態圧の振動に加えて、これらは右室および左室の拡張期リモデリングの主な要因であると考えられてきました。重症ではない COPD におけるストレス誘発性右室駆出率 (RVDD) に対する 8-イソプロスタン、プロスタグランジン E2、レジスチンの役割はまだ明らかになっていません。私たちは、重症ではない COPD (FEV1>50%) で左室駆出率が >50% を維持している 104 人の患者を評価しました。患者は心肺運動負荷試験 (CPET) を受けました。私たちの結果は、ストレス誘発性 RVDD の有病率が高く、患者の 78% が有病率が高いことを示し、安静時に RVDD を示したのはわずか 14% でした。ストレス RVDD の患者は、同様のレベルの酸化ストレス (8-イソプロスタン) を示します。プロスタグランジン E2 とレジスチンは RV E/e'>6 と相関しますが、いずれも RV E/e'>6 の独立した予測因子ではありません。これらのバイオマーカーはいずれも、臨床診療ではストレス RVDD の予測因子として使用できませんでした。対照的に、多変量回帰分析では、心エコーパラメータ（RAVI、RVWT、RV E/A、RV E/e'比）は、安静時のストレスRVDDを独立して予測する。