歯学ジャーナル
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概要

小児無水晶体緑内障

キャロライン・ベイリーとマイケル・オキーフ

無水晶体緑内障は、先天性白内障手術後にみられる最も一般的な長期合併症です。報告されている発生率は 15% ～ 45% です。小角膜、早期手術、胎児血管の残存、先天性風疹症候群、ロウ症候群、慢性炎症、水晶体残留など、多くの危険因子が特定されています。流涙、眼瞼けいれん、牛眼などの先天性緑内障の典型的な兆候が通常は見られないため、診断は困難な場合が多くあります。さらに、幼児の正確な眼科検査を行うことも難しく、通常は麻酔下での検査が必要です。補助療法として医療による外科的介入が必要になる場合が多くあります。実施される外科的技術には、抗線維化剤の有無にかかわらず線維柱帯切除術、緑内障ドレナージ装置 (バルブ付きおよびバルブなし)、毛様体破壊手術、隅角切開術、線維柱帯切開術などがあります。マイトマイシン C による線維柱帯切除術と緑内障ドレナージ装置は、最も一般的に実施される 2 つの処置です。無水晶体緑内障の治療は大幅に進歩しましたが、依然として大きな管理上のジレンマがあります。最善の標準治療にもかかわらず、無水晶体小児の 3 分の 2 は平均視力が 20/400 以下になります。