歯学ジャーナル
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概要

視神経乳頭陥凹黄斑症に対する空気タンポナーデによる硝子体切除術：掃引光源光干渉断層撮影法による画像所見と手術アプローチ：臨床例

牧師-Idoate S、Gil-Martinez M、Yau K、Biswas S、Lloyd IC、Stanga PE

目的:スウェプトソース光干渉断層撮影 (SS-OCT) が、ODP 黄斑症の小児患者に対する手術戦略の最適化を可能にする強化された診断情報をどのように提供するかについて説明する。我々は、硝子体切除術 (PPV) と空気タンポナーデにより ODP 黄斑症を治療した最初の成功例を報告する。
方法:介入症例報告。
結果: 5 歳の女児が、以前は弱視だった左眼に ODP と漿液性黄斑剥離を呈して来院した。SS-OCT では、視神経乳頭陥凹の基部に垂直に付着した光学的に不透明な硝子体繊維と、視神経乳頭陥凹の基部に線維組織と思しきものが窩に付着していることが示された。PPV 中に後硝子体の剥離が誘発され、視神経乳頭前線維症が鉗子で除去され、空気タンポナーデを誘発するために液体/空気交換が行われた。漿液性黄斑剥離は手術後 11 か月で解消し、視神経小窩のサイズは縮小しました。黄斑症の再発や白内障などの合併症は認められませんでした。最大矯正視力は改善しませんでしたが、これはおそらく既存の弱視が原因でした。結論: SS-OCT は、ODP 黄斑症でこれまで説明されていない解剖学的特徴を示し、手術法の選択に役立つ可能性があります。ODP 黄斑症があり、視神経乳頭硝子体付着部周囲線維症が確認されている患者では、空気のみによるタンポナーデを補助する硝子体切除術は、レーザー光凝固の有無にかかわらずガスによるタンポナーデの有効な代替手段となる可能性があります。この修正された技術は、白内障形成などの合併症のリスクを軽減する可能性があります。