音声学と聴覚学ジャーナル
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概要

潰瘍性大腸炎とクローン病の病因：類似点、相違点、そしてまだ分かっていないことがたくさん

アニタ・アナハジとタマス・モルナール

潰瘍性大腸炎（UC）やクローン病（CD）などの炎症性腸疾患（IBD）の発症機序は複雑で、このテーマに関する知識は絶えず増え続けています。この2つの疾患は別個ですが、臨床症状や根本的な原因は重複しています。このレビューは、UCとCDの新たな知見と相違点に焦点を当て、IBDの発症につながる可能性のある数多くの発症要因について幅広い概要を提供することを目的としています。遺伝学の最近の進歩により、発症機序における新たな要素が特定されています。例えば、両疾患において、これまで知られていたTh1-Th2駆動型プロセスとは別に、Th17リンパ球とIL-17/IL-23経路の重要性が強調されています。UCでは透過性増大の遺伝的背景が調査されており、CDでは最近、オートファジー障害の役割が説明されました。遺伝子変異は、常在微生物叢に対する過剰な免疫反応につながる可能性があります。この微生物叢は、IBD 患者では変化していますが、これは細菌成分を安定化する能力が低下していることと、さまざまな環境要因によるものと考えられます。環境要因は多くの場合影響を及ぼす可能性があるため、環境要因の徹底的な調査が特に重要です。喫煙の影響は最も確立された環境要因であり、CD には悪影響を及ぼし、UC には保護効果があります。早期虫垂切除、食事、ビタミン D レベルの低下、特定の薬剤の使用、授乳、個人衛生、心理的要因など、その他の要因に関する最近の見解も議論されています。新しい研究分野であるエピジェネティクスは、環境要因と遺伝学を結び付けています。ライフスタイルの変化と生活環境の改善により、発展途上国でも IBD の有病率が増加し始めているため、これらの要因を理解することは非常に重要です。