心理学と心理療法のジャーナル
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概要

三次医療機関の教育体制における精神科紹介のパターン

スミーシャ・ブリジェシュ・ガジャール *

背景:内科的疾患患者では、20%～65% という高い精神疾患罹患率が見られますが、特に総合病院の相談連携患者のもとで診察された患者の精神科医と非精神科医の診断の一致率に関する研究は不足しています。

目的:外科医療現場における精神疾患患者のパターン、紹介理由、診断と管理の一致を分析する。

材料と方法：総合病院教育機関の精神科におけるコンサルテーションリエゾン（CL）サービスにおいて、6か月間（2022年11月1日～2023年4月31日）に受けた2476件の連続紹介について、紹介理由、精神医学的診断、および紹介チームとCLチームによる管理について評価した。

結果:緊急および入院患者の紹介率はそれぞれ 0.77% と 0.23% でした。内科および関連部門は主にコンサルテーション・リエゾン精神科 (CLP) サービス (51.3%) を利用し、紹介の 1/4 は精神科緊急治療用でした (24.7%)。紹介の 41.1% は、主な治療チームが関与する身体器官系を特定する前に依頼されたもので、18.96% の紹介で多臓器障害が続いていました。CLP チームによる最も一般的な診断は、物質使用障害 (25.44%)、不安障害 (20.39%)、うつ病 (12.27%)、せん妄 (9.3%) で、4.4% は精神医学的診断なしでした。物質使用障害および不安障害については、内科/外科チームと CLP チームの間で主要な精神科診断の診断一致は妥当でした。

結論:研究結果から、物質使用障害は CLP チームによって最も多く診断され、物質使用障害と不安障害については内科/外科チームと CLP チームの間でかなりの診断の一致が見られることが示唆されています。経口/非経口向精神薬は CLP 紹介が開始される前から症例の 3 分の 1 で投与されており、副作用の頻度が高まっています。