婦人科と産科
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概要

帝王切開後に分娩を試みる女性におけるオキシトシンの使用パターン

シンシア・エイブラハム、モヨソレ・アデイクン、セレシ・デミッシー

はじめに: TOLAC の管理におけるオキシトシンの使用は議論の的となっている。オキシトシンの使用と有害事象の関係を評価するデータは乏しい。
方法: TOLAC を受ける 1 度帝王切開歴のある 159 人の患者のカルテをレビューし、(1) オキシトシンで誘発 (IND、n=44)、(2) オキシトシンで増強 (AUG、n=37)、(3) 陣痛開始後待機管理 (SPON、n=78) に分類した。母親のベースライン特性、オキシトシン使用の場合の投与量と使用期間、有害事象の発生率が得られた。統計分析にはカイ二乗検定と ANOVA を使用した。
結果:グループ間のベースライン特性は類似していた。IND​​ グループでは子宮破裂 2 件と出血 1 件が発生した。 3 例とも、初期ビショップ スコアは 5 未満でした。このサブグループで投与されたオキシトシンの平均総量と使用期間は 4412 ミリ単位と 12.7 時間でした。5 人の患者が子宮頸管熟化バルーンの挿入を受け、続いて誘発のためにオキシトシンを使用しました。このサブグループでは、有害な転帰を経験した人はおらず、5 人のうち 3 人が TOLAC に成功しました。投与されたオキシトシンの平均総量と使用期間は 1988 ミリ単位と 7.3 時間でした。SPON グループで、外科的介入を必要とする子宮裂開が 1 例発生しました。AUG グループに合併症はありませんでした。帝王切開率などのその他の転帰に関しては、グループ間に有意差は認められませんでした。
結論:子宮頸管不良および帝王切開の既往がある場合の分娩誘発は、有害な転帰と関連しています。子宮頸管熟化バルーンは、TOLAC の成功を達成する上で役割を果たします。