骨粗鬆症と身体活動のジャーナル
オープンアクセス

概要

ハウンスフィールド単位で測定した骨密度を用いた腰椎変性疾患患者の椎弓根スクリューの緩み予測

アンドレイ・ボコフ

はじめに:椎弓根スクリュー固定は、腰椎の変性疾患の患者の治療に頻繁に適用されており、骨粗鬆症の場合、報告されているスクリューの緩み率は 50% を超える可能性があります。この研究では、HU の骨密度の閾値を特定でき、その閾値を下回ると椎弓根スクリューの緩みのリスクが大幅に増加する可能性があるという仮説を立てました。

材料と方法:これは、椎弓根スクリュー固定による脊椎器具操作を受けた腰椎変性疾患患者の前向き非ランダム化研究であり、110 人の患者が登録されました。術前にコンピューター断層撮影を実施し、椎体の海綿骨の骨密度を測定した。標準的な介入には、椎弓根スクリュー固定、片側椎間孔切開、ケージと自家移植による椎間孔経椎体間固定術が含まれます。最短追跡期間は 18 か月で、CT スキャンで明らかな椎弓根スクリューの緩みが認められた症例が登録されました。ロジスティック回帰分析を使用して、骨密度低下とインプラント不安定性の可能性との関係を推定しました。

結果:ロジスティック回帰分析により、ハウンスフィールド単位で測定された骨密度と椎弓根スクリューの緩みの発生頻度との間に強い逆相関関係があることが示されました。高次の導関数を使用したロジスティック回帰方程式分析により、骨密度損失の単位あたりのインプラント不安定性確率増加の加速に対応する臨界点が 81 HU であることが示されました。

結論: HU の骨密度は、ネジの緩み確率の増加と骨密度の減少の間に強い関係があると推定されている限り、インプラントの不安定性を予測するための基準として使用できます。81 HU のブレークポイントは、椎弓根ネジの不安定性の発生リスクの増加に相当します。