プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

人工弁周囲漏出の経皮的閉鎖：単一施設での経験

ジャコモ・ジョバンニ・ボッチッツィ、カティア・デ・ローザ、イノチェンツォ・スクロッカ、マウロ・デ・ベネディクティス、エマヌエーレ・メリーガ、ティツィアナ・アランズーラ、エウロージオ・ガルシア、マリア・ローザ・コンテ

背景:臨床的に有意な人工弁周囲弁漏出 (PVL) は、外科的弁置換術後のまれではあるが重篤な合併症である。高リスク手術患者では、外科的修復の代替として経皮的閉鎖が利用されてきた。目的: 当構造的心疾患センターに紹介された一連の患者において、Amplatzer 血管プラグ III デバイスを使用した PVL の経皮的閉鎖の実現可能性と有効性を評価する。
方法: 2010 年 2 月から 2013 年 2 月の間に、手術適応不良 (心臓チームの評価) と考えられた 12 人の患者 (平均年齢 68.3 ± 9.2 歳、男性 66%) が Amplatzer 血管プラグ III デバイスによる PVL 閉鎖術を受けた。
結果:患者の 58.3 % に僧帽弁周囲弁漏出が見られ、41.7 % に大動脈弁周囲弁漏出が見られた。弁置換術（生物学的弁 88%、機械的弁 12%）からの平均経過期間は 36 ± 9 か月でした。技術的な処置の成功は症例の 92% で達成されましたが、6 人の患者（50%）では 2 つ以上のデバイスが必要でした。非心臓原因による院内死亡が処置後 15 日後に 1 件発生しています。追跡調査（3～20 か月）では、臨床的成功は 83%（12 人の患者のうち 10 人）で達成されました。1 人の患者は最初の閉鎖から 49 日後に 3 つ目のデバイス植え込みを伴う 2 回目の処置を受けました。1 人の患者は残留漏出が持続し、溶血パラメータが悪化したため、外科的修復を受けました。12 か月の時点で、患者の 83.3% が生存していました。
結論:私たちの経験では、経皮的 PVL 閉鎖術は実行可能かつ安全です。再外科的介入が高リスクであると考えられる、または禁忌である特定の患者で検討される場合があります。