細胞科学と治療のジャーナル
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概要

症状のある軟骨下嚢胞の治療のための骨セメントの経皮注入（セメント形成術）

アンヌ=ソフィー・ベルトラン、ハイディ・シュミット・アントマルキ、ポーリン・フォティ、ヤシル・ヌーリ、エマニュエル・ジェラルダン、ニコラ・アモレッティ

目的:四肢骨格の症状のある軟骨下嚢胞の治療における経皮コンピュータ断層撮影 (CT) と透視ガイド下骨セメント注入を評価する。

方法:症状のある軟骨下嚢胞の連続患者 13 名 (女性 8 名、男性 5 名) を対象とした単施設前向き研究を実施した。平均年齢は 67 歳であった。患者は、軟骨下嚢胞に経皮 CT ガイド下骨セメントを注入する治療を行った。セメント固定術を受けた患者は外科的治療の適応がないか、または外科的治療を希望しなかった。病変はすべて荷重骨に位置し、それぞれ大腿骨頭、大腿骨顆、脛骨プラトー、距骨、および踵骨に及んでおり、変性病変または無菌性骨壊死に起因する軟骨下嚢胞で構成されていた。疼痛の臨床経過は、治療前、治療後 1 か月および 3 か月に Visual Analog Scale (VAS) を使用して評価し、2 か月から 43 か月の長期追跡調査を行った (平均追跡調査期間: 22 か月)。

結果:私たちの一連の患者追跡調査では、13 人の患者で支持的な結果が示され、12 人の患者は処置の実施後に長期的な結果に満足し、家族に介入を勧めるだろうと答えました。痛みの平均評価は、治療前が 8/10 (SD: 0.49)、治療 1 か月後が 3/10 (SD: 0.66)、治療 3 か月後が 1/10 (SD: 0.60) でした。私たちの結果では、処置前と処置 1 か月後 (p=0.002)、処置前と処置 3 か月後 (p=0.002)、処置 1 か月後と処置 3 か月後 (p=0.011) の間で患者が感じる痛みが有意に減少したことが示されています。即時または遅延の合併症はありませんでした。膝関節の無症候性のセメント漏出が 1 例認められました。1 人の患者は処置後に痛みが緩和されず、股関節手術を受けました。

結論: CT および蛍光透視ガイド下での骨セメントの経皮注入は、従来の外科治療に比べて患者の痛みが大幅に軽減され、低侵襲アプローチであるため、症状のある軟骨下嚢胞の治療において効果的かつ安全な手順であると思われます。したがって、症状のある軟骨下嚢胞の治療の第一選択として検討することを推奨します。