植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

糖尿病の周術期管理：レビュー

マリアナ・ラケル・モレイラ・アゼベドとウンベルト・S・マチャド

はじめに:糖尿病 (DM) は外科手術を受ける患者によく見られ、周術期の罹患率と死亡率の増加に関係しています。疾患、麻酔、手術により血糖異常 (低血糖および/または高血糖) が生じますが、これは予後不良因子の 1 つです。この研究の目的は、周術期の最適化に関して、糖尿病外科手術を受ける患者の特定のニーズを検討することです。

方法：科学的研究（n=89）は、2008年から2018年の間にPubMed、Google Scholar、Googleを通じて入手されました。

結果:糖尿病患者の周術期合併症を減らすために提案された処置。術前: 麻酔評価、OAD および速効型インスリンの中止、手術リストにおける糖尿病患者の優先順位付け、代謝異常および血糖コントロール不良がある場合の緊急でない処置のキャンセル、胃腸自律神経機能障害による胃内容排出の促進。術中: 大手術における血糖コントロールのためのインスリンの静脈内灌流の使用、長期絶食および/または静脈内インスリン灌流の場合のグリコシド血清の使用、1 時間ごとの血糖モニタリング、インスリンによる高血糖の補正を伴う 80～180 mg/dl の血糖目標、および誤嚥のリスクがある場合の迅速シーケンス挿管の使用。術後期間: 早期の経口栄養への復帰、食事摂取開始による OAD およびインスリンの回復、多元的鎮痛および制吐予防、IV 灌流から皮下インスリンへの適切な移行、および退院前の治療の最適化。

考察:いくつかの研究で、血糖異常と術後罹患率および死亡率の間に相関関係があることが示されています。しかし、理想的な血糖値の範囲と最善の血糖値管理戦略は未だ不明です。

結論:特定の対策と普遍的なカットオフを確立する研究は少ない。周術期合併症を最小限に抑えるためのより明確なガイドラインが必要である。また、糖尿病患者が自分の病気を管理する能力を持ち、手術の状況での最適化を促進することも重要である。