ISSN: 2155-6148
マリアナ・ブリト・オリベイラとウンベルト・S・マチャド
はじめに:ダウン症候群 (DS) またはトリソミー 21 は、罹患率、死亡率、および手術の必要性が高いことが知られています。この症候群は、心臓血管、呼吸器、消化管、神経、筋骨格、免疫、血液、内分泌、眼科、聴覚など、いくつかのシステムに関する特徴的な形態学的特徴を示します。したがって、手術前、手術中、手術後に安全性を最大限に高めるには特別な注意が必要です。
この研究の目的は、周術期 (術前、術中、術後) のこれらのニーズと、それらへの対処方法を体系的にレビューすることです。
方法: PubMed と Web of Science を検索し、この改訂版では 32 件の記事を選択しました。
結果: DS 患者は一般的に肺動脈性高血圧症と先天性心疾患を患っています。嚥下機能異常または胃食道逆流症を患っている場合もあります。気道および呼吸器疾患としては、誤嚥性肺炎、閉塞性睡眠時無呼吸、先天性気管狭窄、再発性感染症などが一般的です。
また、頸部不安定症および痛覚障害が存在する場合もあります。
考察:周術期合併症を防ぐために、いくつかの方法が提案されています。術前: アリストテレススコアリングシステムおよび RACHS-1 スコアリングシステムを使用して手術リスクを評価し、最近の心エコー図を分析し、予防的抗生物質療法を検討し、厳格な無菌予防措置を講じます。頸部不安定症を調べるために X 線検査を行うかどうかは議論のあるトピックです。
術中: 歯科治療では静脈内鎮静法を投与し、抗コリン剤を用意し、誤嚥予防を検討し、特に頸部の位置決めを行います。ただし、最適な気道確保器具については合意が得られていません。術後期間:入院期間を延長するか集中治療室に滞在する、カテーテルをできるだけ早く除去する、特定の器具で痛みを評価する、体重調整したデクスメデトミジンの投与量を減らす(議論のあるトピック)およびオピオイド耐性が見られなくなったらモルヒネを使用する。
結論:周術期へのアプローチにはばらつきがあり、いくつかのトピックでは合意に至っていないため、このプロセスを標準化し、罹患率を減らすための特定のガイドラインが必要であることは明らかです。