肝臓学および胃腸疾患ジャーナル
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概要

同所性肝移植後の患者および移植片生存の指標としての周術期白血球数

Helfritz FA、Lehner F、Manns MP、Klempnauer J、Ciesek S

背景:同所性肝移植 (OLT) は末期肝疾患における標準的な処置である。しかし、OLT のレシピエントは移植後 1 年以内に死亡するリスクが 10～15% ある。炎症マーカーや白血球 (WBC) などの感染のさまざまなパラメータが、OLT 後の死亡率、移植片生存率、急性拒絶反応率を予測するかどうかを評価した。
方法: 2011 年から 2012 年にハノーバー医科大学で肝移植を受けた 102 人の患者の臨床データと検査データを収集した。患者は、i) 患者生存率、ii) 移植片生存率、iii) 拒絶反応のエピソードによって層別化され、OLT から 1 年間追跡された。移植周期間 (OLT 後 0～4 日) の検査データを分析した。
結果: CRP やプロカルシトニンなどの炎症マーカーは、OLT 後の 1 年間の患者生存率または移植片生存率に有意な影響を及ぼさなかった (それぞれ p = 0.3 または p = 0.8)。興味深いことに、OLT 後早期の白血球数は、患者 (p=0.019) および移植片生存 (p=0.03) の予後マーカーでした。重要なことは、OLT 後早期の白血球数が急性拒絶反応の発生率とは無関係だったことです。OLT 後最初の 4 日以内に白血球数が 20.000/μl を超えると、患者および移植片死亡率が高くなりました。患者死亡率は 30% (WBC >20.000/μl) であったのに対し、13% (WBC <20.000/μl) でした。これらの結果は、基礎にある肝疾患や免疫抑制療法の種類とは無関係でした。
結論:これらのデータは、OLT 後早期の白血球数 >20.000/μl が患者および移植片生存の安価な予後マーカーである一方、周術期のプロカルシトニンおよび CRP レベルは影響を与えないことを示しています。