歯学ジャーナル
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概要

関節リウマチにおける周辺角膜融解

サギリ・チャンドラセカラ・レディ

38 歳の女性が、2 週間にわたる左目の充血、視界のぼやけ、刺激、および羞明の病歴を呈して来院しました。彼女は 2 年前に右目にも同様の問題があり、眼科専門医の治療を受けたにもかかわらず、視力喪失を伴って目が小さくなったと述べています。彼女は過去 4 年間、両膝と両手首の関節痛に悩まされていました。右目の検査では、光を感じない眼球癆が示されました。左目には周辺角膜潰瘍と角膜の菲薄化 (5～7 時の位置) が見られ、視力は 6/36 でした。彼女はまた、乾性角結膜炎を患っていました。彼女はシプロフロキサシン、ホマトロピン、およびカルボキシメチルセルロースの点眼薬で治療されました。関節痛の検査後、彼女は医師により関節リウマチと診断され、ジクロフェンとプレドニゾロンの錠剤の服用を開始しました。周辺角膜潰瘍は治療に反応せず、角膜は融解し、輪部内側6時の位置に軽度の虹彩隆起が認められた。静脈内アセタゾラミドを投与し、ピロカルピン点眼薬で瞳孔を収縮させた。ドナー角膜が入手できなかったため、局所麻酔下で下眼球結膜からの結膜有茎移植を行い、眼帯を装着した。翌日、前房は前癒着なく良好に形成された。術後、シプロフロキサシン点眼薬、カルボキシメチルセルロース点眼薬、アセタゾラミド錠を投与した。患者は入院後3週間でシプロフロキサシンとカルボキシメチルセルロース点眼薬を服用し退院した。ドナー角膜が入手できたら角膜移植を行う必要があるとアドバイスされた。残念ながら、患者は4週間後のさらなる経過観察を辞退した。