植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

非手術的設定における末梢神経ブロック：エビデンスと技術的解説のレビュー

De QH Tran、フランシスカ ベルヌッチ、ウォラカモール ティヤプラセルトクル、ロデリック J フィンレイソン

この叙述的レビューでは、非手術的設定における末梢神経ブロックの有効性に関するランダム化比較試験から得られた証拠を要約し、コメントします。

文献検索は、Medline（1966年以降）、Embase（1980年以降）、Web of Science（1900年以降）、およびSciverse Scopus（1996年以降）データベースを使用して実施しました。次の検索用語を使用しました：（「末梢神経ブロック」または「腕神経叢ブロック」または「斜角筋間ブロック」または「鎖骨上ブロック」または「鎖骨下ブロック」または「腋窩ブロック」または「上腕骨管ブロック」または「腰仙骨神経叢ブロック」または「腰椎神経叢ブロック」または「大腿神経ブロック」または「外側大腿皮ブロック」または「閉鎖神経ブロック」または「坐骨神経ブロック」）および（「骨折」または「救急室」または「救急科」または「救急車」または「病院前」または「集中治療室」または「集中治療」）。ランダム化比較試験のみが分析用に保持されました。

方法論的な欠陥にもかかわらず、入手可能な証拠は、末梢神経ブロックが手術以外の状況で上肢および下肢の外傷の疼痛管理に有効であることを示唆しています。たとえば、腕神経叢ブロックは、救急科での骨折処置のための処置鎮静の有用な代替手段となります。腰神経叢ブロック、3-in-1 ブロック、および大腿ブロックは、股関節骨折の患者に鎮痛効果をもたらします。大腿ブロックは、股関節および膝の外傷を患う患者にとって、救急車での病院への搬送をより快適にします。最後に、非常に高齢の患者の場合、腸骨筋膜ブロックは、周術期せん妄の発生率と期間を減少させることができます。

公開されたランダム化試験の報告書は、非手術的状況での末梢神経ブロックの使用に関する限定的な推奨事項を策定するための証拠を提供します。さらに適切に設計された研究が必要です。