抗ウイルス薬および抗レトロウイルス薬ジャーナル
オープンアクセス

概要

HIV 治療の個別化は不可能なミッションか?

ニルス・フォン・ヘンティグ

持続的な HIV 抑制は、治療の遵守、副作用の管理、ウイルス耐性、患者の個々の特性、治療環境など、多くの要因に依存します。治療反応率は、治療未経験の患者では最大 90% ですが、治療歴中に複数の抗レトロウイルス薬を投与された患者では約 50% に低下します。さらに、HIV プロテアーゼ阻害剤 (PI) と非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤 (NNRTI) の血漿濃度は、個人間および個人内の変動が大きく、治療域は比較的狭いです。この治療環境では、治療の成功を最大化し、個人の副作用を最小化する目的で、抗レトロウイルス薬の血漿濃度をカスタマイズする投与レジメンの個別化が多くの場合提案されています。ただし、投与レジメンを変更して治療を個別化すると、治療効果が失われたり、副作用が増加したり、ウイルス耐性が生じたりする危険があります。
このトピックレビューでは、抗レトロウイルス療法の薬物動態モデルと薬力学モデルを特定し、HIV 療法への潜在的な応用を評価し、新しい薬物クラスと固定用量の組み合わせの観点からその将来について説明します。