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概要

持続静脈血液透析または血液透析濾過を受けている重症患者におけるピペラシリンおよびシプロフロキサシンの薬物動態

フロリアン・シェーア、マーク・ボーデンシュタイン、クリスティン・エンゲルハルト、パトリック・シュラム、アイリーン・クレーマー

敗血症では、投与の早期段階で、抗生物質の適切な選択と正しい投与量が生存のために極めて重要です。重症敗血症による急性腎不全は持続的腎代替療法で治療できますが、抗生物質の薬物動態に影響を与えます。本研究の目的は、ピペラシリン/タゾバクタムとシプロフロキサシンによる抗生物質療法の有効性と安全性を調査することです。単一施設の前向き非盲検試験で、持続的静脈血液透析 (CVVHD) または血液濾過透析 (CVVHDF) を受けた急性腎不全患者合計 24 名が臨床試験に登録されました。ピペラシリンおよびシプロフロキサシンの血清濃度 (Cmax、Cmin) と薬物動態パラメータが分析されました。血清濃度が最小発育阻止濃度 (MIC) の 4～5 倍、つまり 64 mg/l 以上に維持されると、ピペラシリンへの最適な曝露が期待されます。シプロフロキサシンへの最適な曝露は、AUC と MIC の比率 (AUIC) が投与間隔あたり 125 時間以上である場合に得られます。さらに、Cmax/MIC 比率は 10 以上である必要があります。ピペラシリンで治療した 21 人の患者のうち 10 人の血漿濃度が 64 mg/l 未満であることが確認されました。シプロフロキサシンで治療した 20 人の患者のうち 9 人の計算された AUIC は 125 時間以上、Cmax/MIC 比率は 10 以上でした。CVVD または CVVDF を受けている重篤な患者では、ピペラシリン/タゾバクタムの投与量を 4/0.5 g を 1 日 4 回に、シプロフロキサシンの投与量を 400 mg を 1 日 2 回に増やす必要があります。これらの患者では、抗生物質療法の治療薬モニタリングが妥当です。この試験は clinicaltrialsregister.eu ID: 2010-021369-66 に登録されています。