人類学
オープンアクセス

概要

柔軟な器具を使用した膀胱の光力学的診断 ― 外来診療の準備はできていますか?

Alexander Karl, Patrick Weidlich, Alexander Buchner, Thomas Hofmann, Birte Schneevoigt, Christian Stief and Dirk Zaak

目的: フレキシブルPDD膀胱鏡検査の実現可能性と検出率を評価する。方法: この2施設研究には合計30人の患者が含まれた。同じ患者にフレキシブル内視鏡と硬性器具の両方が使用された。PDDの準備としてヘキシルアミノレブリン酸が使用された。すべての患者で、経験豊富な外科医が最初に硬性器具を使用して白色光とPDDで膀胱の検査を実施した。次に、盲検化された別の外科医が、同じ患者で再度WLとPDDを使用してフレキシブル膀胱鏡検査を実施した。すべての患者で、同じ手順中にTUR-BTまたは膀胱生検が行われた。結果: 30人の患者全員で、フレキシブル膀胱鏡検査を技術的な問題なく実施できた。WL設定では、フレキシブル膀胱鏡検査の全体的な感度は92% (22/24) であったのに対し、硬性内視鏡では83% (20/24) であった。フレキシブル WL の特異度は 50%、硬性 WL 内視鏡検査の特異度は 33% でした。フレキシブル WL の精度 (83%) は、硬性膀胱鏡検査 (73%) よりも高くなりました。2 つの方法の一致率は 83% (25/30) で、Cohen´s kappa は k=0.44 (p=0.007) でした。PDD モードのみで取得されたデータでは、2 つの方法の感度、特異度、精度に差はありませんでした (p<0.001)。24/30 のケースでは、フレキシブル膀胱鏡検査と硬性膀胱鏡検査で蛍光強度に差は見られませんでした。結論: チップオンザチップ技術を使用したフレキシブル PDD は、優れた蛍光品質で実現可能でした。フレキシブル PDD の感度と特異度は、現在のゴールド スタンダードである硬性青色光内視鏡検査と同等でした。