婦人科と産科
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概要

妊娠中の化学療法の位取り

ディンピー・ヴェルマとジョツナ・ヴェルマブ

現在、およそ 1,000 ～ 2,000 件の妊娠のうち 1 件が乳がん、子宮頸がん、リンパ腫、黒色腫などのがんを合併しており、その治療は特定の細胞毒性薬やその他の薬剤による化学療法に集中しています。しかし、妊娠中の化学療法は本当に賢明な選択なのでしょうか?

妊娠ががんの結果に与える影響、妊娠期間、胎盤と胎児への転移のリスク、治療の安全性に応じて、化学療法が提案されますが、皮肉なことに、これは出生異常のリスクの増加をもたらします。ホジキンリンパ腫や乳がんなどの特定のがんは、ステロイドを投与することで出産まで、または妊娠初期の完了まで治療を遅らせることができます。しかし、子宮頸がんと黒色腫のがんは、転移性が高いため緊急の治療が必要です。子宮頸がんの場合、子宮自体が影響を受けるため、妊娠終了後にのみ化学療法が開始されます。一方、黒色腫の場合は、特定のホルモンの変化により胎盤と胎児が標的となります。

胎児に対する最大のリスクは、妊娠初期に発生します。これは胎児の発育の重要な段階であり、特に化学療法に代謝阻害薬が使用される場合にリスクが高くなります。このような細胞毒性薬は、腫瘍および正常組織の高分子を破壊することで代謝経路を遮断し、DNA および RNA の合成を妨げます。その結果、全身毒性および催奇形性を引き起こします。これらの状態は、胎児の脳室拡大、二尖大動脈弁、高口蓋、四肢奇形、壊死性腸炎などの欠陥を引き起こします。さらに、赤血球、白血球、血小板数の低下を引き起こす骨髄抑制化学療法によって感染および出血のリスクもあります。

したがって、このようなすべての癌とその治療法において、主な懸念は、胎児を治療にさらすことと胎児の健康に焦点が当てられています。妊娠中の化学療法は、母親と胎児の発育の両方に恩恵をもたらす場所で実施する必要があります。