白血病ジャーナル
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概要

ヒト免疫不全ウイルス陽性患者における CD19、CD10、CD45 および表面軽鎖の異常発現を伴う形質細胞骨髄腫

ジュリア・アダムスとジエハオ・ジョウ

ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染の履歴がある 52 歳の男性が、急性腎不全、高カルシウム血症、貧血、および頸部リンパ節腫脹を呈した。血清タンパク質電気泳動では IgG カッパモノクローナルタンパク質が示され、骨スキャンでは複数の溶解性骨病変が示された。HIV 感染および頸部リンパ節腫脹の患者の履歴/臨床所見を考慮すると、鑑別診断には形質細胞性骨髄腫、広範な形質細胞分化を伴う B 細胞リンパ腫、形質芽球性リンパ腫、および HHV-8 関連大細胞型 B 細胞リンパ腫が含まれる。骨髄穿刺液のフローサイトメトリーでは、CD19 陽性/CD20 陰性集団が示され、側方散乱が高く、CD45、CD10、CD56、および表面カッパ軽鎖の共発現が示された。骨髄生検/血栓では、非定型形質細胞のシートが示された。免疫組織化学染色では、これらの非定型形質細胞は CD138、CD79a、CD56、MUM-1、CD19、CD10、κ 軽鎖に陽性で、CD20、PAX-5、HHV-8、EBV、EBER in situ ハイブリダイゼーションに陰性であることが示されました。Ki-67 は、これらの非定型細胞で低い増殖指数を示しました。細胞遺伝学的検査では、正常な男性核型が示されました。臨床所見、形態学的特徴、免疫表現型の特徴など、すべてを考慮すると、これはCD19、CD10、CD45、表面軽鎖の異常な発現を伴う形質細胞骨髄腫のユニークな症例です。