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概要

成人患者におけるジゴキシンの集団薬物動態と投与レジメンの最適化

小松利明、森田真美、宮路二葉、猪俣隆之、赤穂純也、熱田耕一郎

背景: 本研究の目的は、日本人患者におけるジゴキシンの集団薬物動態を評価し、薬物動態データに基づいて投与計画を確立することである。方法: 非線形混合効果モデルを使用して、192 人の個人から採取した 287 の血清ジゴキシン サンプルを分析した。シミュレーションを使用して、ジゴキシンの投与計画を最適化し、目標濃度 (0.5-0.8 ng/mL) を高い確率で達成できるようにした。結果：全身クリアランス（CL/F（[L/h]））は、次の式を使用して計算されました：CL/F=（1.21＋0.0532 × CLcr [（mL/分）]）×（1+0.787 × AMD）、ここでCLcrはクレアチニンクリアランスであり、AMDはアミオダロンの併用投与の場合は0、それ以外の場合は1です。目標濃度（0.5〜0.8 ng/mL）を達成するためのジゴキシンの投与量は、0.0625 mg/日（CLcr <35 mL/分およびAMD=0）、0.125 mg/日（CLcr、35〜65 mL/分およびAMD=0）、0.1875 mg/日（CLcr、65〜100 mL/分およびAMD=0）、0.0625 mg/隔日（CLcr <30 mL/分およびAMD=1）、および0.0625 mg/日（CLcr、30～85 mL/分、AMD=1）。結論：私たちの研究結果は、集団パラメータがジゴキシンの薬物動態を評価するのに有用であることを示唆している。