植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

胸部手術における術後鎮痛：持続傍脊椎神経ブロックとOnQ鎮痛システムによる持続切開注入の比較

ジェルマーノ・デ・コスモ、ブルーノ・フェデリコ、フラミニオ・セッサ、フェデリコ・フィオリーニ、ジュジー・フォルトゥナート、エリザベッタ・コンヘド

目的: 開胸術は最も痛みを伴う外科的刺激の 1 つであり、開胸術後の疼痛管理が不十分だと、肺や心臓の合併症につながることがよくあります。この前向きランダム化二重盲検試験の目的は、OnQ 鎮痛システムによる持続傍脊椎ブロックと持続切開注入を比較することです。

方法：選択的肺葉切除術のために開胸手術を受ける患者 48 名を、エラストマーポンプで 0.1 mL/kg/時の流量でブピバカイン 0.25% を持続傍脊椎注入する群（A 群）と、OnQ 鎮痛システムを使用して 4 mL/時の注入速度でブピバカイン 0.25% を持続切開注入する群（B 群）に無作為に割り付けた。両方の注入は創傷閉鎖前に開始し、術後 48 時間継続した。全身麻酔は標準化した。回復室では、患者に静脈内モルヒネの患者自己調節鎮痛法（PCA）を施した。安静時および咳嗽時の視覚アナログスケール（VASr）（VASi）、レスキュー患者自己調節鎮痛法、モルヒネ消費量、血行動態、歩行開始までの時間、副作用を 48 時間以内に評価した。

結果: 2 つのグループは、患者数と特徴、手術の種類、歩行開始までの時間、副作用に関して同等であり、術後の血行動態プロファイルはすべての患者で安定していました。絶対的な痛みのスコアは両グループとも低く、グループ A の患者はグループ B と比較して術後 48 時間の VASr 値と VASi 値が有意に低かったと報告しました (p<0.001)。モルヒネの総消費量と PCA 要求数はグループ A の方がグループ B よりも有意に低かった (p=0.05 および p<0.01)。

結論: 局所麻酔薬の持続切開注入は、開胸術後の傍脊椎鎮痛ほど効果的ではない。