植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

肺切除術を受けた患者の術後ケア

胸部外科手術を受けた患者は、頻繁に合併症を患っていたり、術後に呼吸機能にさまざまな障害が生じたりするため、依然としてさまざまな合併症に遭遇し、リスクの高い患者では転帰不良につながる可能性があります。

肺切除を受けた患者の術後管理は、回復室での生命機能の単純かつ一時的なモニタリングから、ICU への直接入院を必要とする高度に専門的な治療アプローチまで多岐にわたります。

これらの患者に対する適切なケアは、麻酔と人工呼吸器からの早期回復、最適な疼痛管理の達成、術後の肺合併症の予防、および早期の運動の促進に重点を置いています。

広範囲の外科的切除後の術後早期は、重大な心臓および呼吸器の有害事象が血行動態反応と「残存」肺機能の両方に重大な影響を及ぼす可能性がある重要な時期です。

最悪の合併症の中でも、早期に発症する急性低酸素症は、通常、切除後ALIまたはARDSとして特定され、常に不吉な兆候と考えられてきました。心不全とは無関係で、内皮損傷およびX線画像上の肺浸潤を伴うこの重度の肺水腫は、肺手術を受ける患者の死亡の主な原因であることが示されています。重度の術後肺機能障害では、ガス交換を改善するために保護換気設定による従来の機械的換気が必要ですが、それほど重篤ではない疾患では、非侵襲性換気戦略が安全かつ効果的である可能性があります。

反応しない低酸素症に対するその他の潜在的に有用な治療法としては、吸入肺血管拡張薬の投与、腹臥位での換気補助、体外式膜型人工肺（ECMO）の適用などがあります。

肺手術を受ける高リスク患者に対する多分野にわたる管理は、適切な術前「肺リハビリテーション」、術中の肺保護戦略、術後の鎮痛の最適化、咳嗽効果の促進に重点を置き、良好な結果を得るために不可欠です。