植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

成人耳鼻咽喉科および顎顔面外科患者の術後悪心・嘔吐（PONV）管理

シャーロット・ビニー*、ルーシー・ディックス・イロリ、ハリド・ハサン

背景：術後悪心・嘔吐（PONV）は、手術ケアチームにとって継続的な合併症です。PONV は、患者の苦痛（回復プロファイルの悪化）や退院の遅延、それに伴うコストへの影響につながる可能性があります。2019 年、バーミンガム大学病院 NHS 財団トラストは、PONV 管理に対処するガイドラインを公開していませんでした。目的は、PONV のリスク評価を受けている患者の割合を判定すること、この患者サブセットにおける PONV の実際の発生率と予測リスクを比較すること、術前、術中、術後の制吐剤の処方に関する現在の慣行を判定することでした。

方法:これは、術中の身体記録とオンラインの患者記録を使用した前向き監査でした。最初のレビューで、顎顔面外科手術と耳鼻咽喉科 (ENT) 手術では PONV のリスクが高いことが明らかになりました。これらの専門分野の外科日帰り患者から、現在の予防的および反応的な麻酔実践についての洞察が得られると判断されました。71 人の患者が、この研究に組み込むのに適していると無作為に特定されました。最終結果については、麻酔科医に短いオンライン アンケートに回答するよう依頼しました。

結果:この監査により、術前評価の一環として PONV のリスクが正式に評価された患者はいなかったことが判明しました。PONV の実際の発生率は、各患者の APFEL スコアに基づいて予測された PONV のリスクを下回りました。この研究の患者の 80% は、術後に静脈内シクリジンを処方されました。

結論:トラストの麻酔科医と外科の同僚に調査結果を提示した後、PONV 予測のための APFEL スコアリング システムを術前麻酔評価プロフォーマに統合することを提案します。