がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
オープンアクセス

概要

集中治療後の身体機能と健康関連の生活の質の予測

キンバリー・ヘインズ、スー・バーニー、スティーブン・ウォーリロウ、リンダ・デネヒー

目的: この研究では、一般集中治療室 (ICU) コホートの生存者を対象に、ICU 退院後 12 か月時点での機能的併存疾患指数 (FCI) が患者報告による身体機能をどの程度正確に予測できるかを、ICU 退院後客観的身体機能指標、在宅復帰、健康関連生活の質 (HRQoL) と比較して調査しました。また、ICU 理学療法士と医師が ICU 退院後 12 か月時点での生存者の死亡率、在宅復帰、HRQoL をどの程度正確に予測できるかも調査しました。デザイン: 大規模試験に組み込まれた前向き観察コホート研究です。FCI は ICU 入院時に算出され、12 か月時点での患者報告による身体機能 (SF36 バージョン 2 身体要素スコア) および客観的身体機能指標 (6 分間歩行テスト、Timed Up and Go) と比較されました。ICU 臨床医は、患者が ICU から退院する際に、死亡率、在宅復帰、HRQoL を予測する 4 項目の質問票に回答し、これらを 12 か月後の患者転帰と比較しました。設定: オーストラリア、メルボルンの大学教育病院の 18 床の閉鎖式混合内科/外科三次集中治療室。参加者: 集中治療室患者 34 名。集中治療室退院日に患者のケアに当たっていた集中治療室の臨床医 11 名 (医師 5 名、理学療法士 6 名)。結果: FCI と 12 か月間の客観的な身体機能指標との相関は小さかった (6MWT rho 0. 02、TUG rho 0. 15)。FCI は患者が報告した身体機能と大きな相関があった (SF36 バージョン 2 rho -0. 60)。死亡率に関する医師の予測の感度は最も高く [83% (78-​​91%)]、理学療法士の予測の特異度は最も高かった [100% (89-100%)]。どの臨床医も、誰が帰宅するかについての予測は同等であった。将来の HRQoL の予測では、医師の方が理学療法士よりも正確でした (p=0.04)。結論: FCI は客観的な身体機能測定よりも患者が報告した身体機能の予測に優れていると結論付けました。集中治療理学療法士と医師は患者の長期的な結果を予測する能力にばらつきがあり、これをさらに評価するにはより大規模な研究が必要です。