プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
オープンアクセス

概要

発展途上国における無症候性修復ファロー四徴症患者における肺動脈逆流と右室機能の予測：心臓磁気共鳴画像との比較

ハラ・アガ、ドア・マグーブ・アリー、ファトマ・アルザフラ・ムスタファ、アーメド・ハラビシュ、ヤセル・フセイン・カマル、ゲーハン・H・フセイン、ラミア・エル・ザンベリ、ハッサン・エル・キキ、モハメド・アブド・エル・ラウフ、モハメド・ユーセフ・アブド・エル・ラーマン

目的:ファロー四徴症 (TOF) の外科的修復後の心臓磁気共鳴画像 (CMR) と比較して、肺動脈逆流と右室機能の定量化における従来の心エコー測定の価値を評価する。

方法: TOF修復後の無症状の小児25名(9.2±4歳)を、年齢を合わせた健康な小児25名と比較した。心エコー図法による肺逆流の定量化は、(1)肺逆流ジェット幅/肺動脈径、(2)肺圧半減期、(3)肺逆流指数、肺逆流期間対拡張期期間、(4)無流量時間、拡張期期間-肺逆流期間、(5)拡張期/収縮期速度時間積分比により評価した。従来の心エコー図法から得られた測定値を、CMRによる肺逆流率、右室容積、駆出率と比較した。

結果： CMRでは、肺動脈逆流率は28.64 ± 10.2%でした。従来の心エコー検査では、肺動脈逆流指数と無血流時間が肺動脈逆流の重症度を最もよく予測することがわかりました。有意な肺動脈逆流の特定において、肺動脈逆流指数<0.8は感度86.36%、特異度100%（AUC = 0.924）であり、無血流時間> 64ミリ秒は感度81%、特異度100%（AUC = 0.894）です。対照群と比較して、TOF修復後の患者は右室心筋速度が有意に低く、E/E'比が高く、MPIが延長していました。 TOF患者のうち、右室MPIは三尖弁輪収縮期最高速度（S'）と有意な負の相関（r=-0.402、P=0.008）を示し、CMRによる右室拍出量と有意な正の相関（r=0.413、P=0.04）を示した。

結論:従来の心エコー検査は、ファロー四徴症の外科的修復後の中期フォローアップ中に肺動脈逆流と右室機能の定量化を行うための、シンプルですぐに利用できる正確なツールとなり得る。