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概要

ガリシアにおける病院前緊急低体温療法：結果と今後のステップ

ルイス・サンチェス＝サントス、カルメン・ロペス・ウナヌア、マリア・デル・ピラール・パボン・プリエト、マリア・エレナ・アルセ・ファリーニャ、ギジェルモ・レイ・ゴンサレス、アントニオ・ロドリゲス・ヌニェス、アントニオ・イグレシアス・バスケス

はじめに: 軽度低体温療法 (TH) は、現在の国際蘇生ガイドラインで蘇生後のケアとして推奨されているが、最近のエビデンスによりその役割が疑問視されている。われわれの目的は、ガリシア救急医療サービス (GEMS) による入院前レベルでの即時 TH の結果を評価し、患者の転帰への潜在的な影響を知ることである。方法: 観察的後ろ向き研究。2005 年から 2013 年の間に、GEMS の衛生職員による高度な心肺蘇生 (CPR) の後に自発心拍が回復し、院外心停止 (OHCA) を目撃した 18 歳以上の患者が対象となった。入院前の ROSC 直後に軽度低体温療法を受けた患者と標準治療を受けた患者を比較し、退院時および OHCA 1 年後の生存率と脳機能を評価した。結果：191人の患者が含まれ、そのうち94人（49.2%）はショック適応リズム（VF）であり、56人（29.3%）はTHを受け、そのうち36人（64.3%）はVFでした。OHCA後、TH群の退院時および1年生存率はそれぞれ55.4%と51.8%であったのに対し、対照群ではそれぞれ28.9%と22.9%でした（ともにp<0.001）。また、CPCスコア1～2の患者の割合はTH群の方が高く、退院時には80.6%対56.4%（p<0.05）、1年追跡調査では93.10%対70.9%（p<0.01）でした。 TH は、VF (OR=3.83、95% CI: 0.40-36.96) とショック不要リズム (OR=3.50、95% CI: 0.31-39.15) の両方において、長期生存の独立した予測因子でした。結論: ガリシアでは、ROSC 直後の入院前 TH により、最初に記録された ECG リズムとは関係なく、短期および長期の生存率と機能状態が改善しました。データは限られていますが、実際の G​​EMS 作業条件から得られたものであり、CPR プロトコルを大幅に変更する前に考慮する必要があります。