骨粗鬆症と身体活動のジャーナル
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概要

大腿骨骨折患者の転帰に影響を与える受傷前因子

川村 正之、稲葉 勇、小林 暢、行澤 勇、崔 秀、手塚 剛、久保田 聡、斎藤 剛

背景：股関節骨折患者が自宅退院できるか、または追加のリハビリテーションのために病院への転院が必要かどうかという問題は重要です。同じ臨床経路がすべての患者に適しているわけではありません。しかし、適切な臨床経路を確立するための明確な指標はありません。これに対処するために、バーセル指数（BI）を含む負傷前の要因を調査し、ロジスティック回帰分析を実行して、股関節骨折患者の転帰（直接自宅退院または病院への転院）に影響を与える要因を特定しました。

材料と方法：横浜市立大学病院で手術を受けた股関節骨折患者を連続的に登録し、臨床データを遡及的にレビューした。グループ間（直接自宅退院または病院転送）比較は、スチューデントのt検定（連続変数）とフィッシャーの正確検定（カテゴリ変数）を使用して行われた。結果に影響を与える因子はロジスティック回帰分析によって決定された。受信者動作特性（ROC）曲線分析を使用して、特定された因子のカットオフレベル、感度、および特異度を特定した。

結果：直接自宅退院した患者の受傷前 BI スコアは、他の病院に転院した患者よりも有意に高く（p < 0.01）、年齢は有意に低かった（p < 0.05）。自宅退院した患者の米国麻酔科学会身体ステータス（ASA-PS）は、転院した患者よりも有意に低かった（p < 0.05）。ロジスティック回帰分析により、受傷前 BI スコアと高齢は結果に影響したが、ASA-PS は影響しなかったことが明らかになった。ROC 曲線分析により、受傷前 BI が 85 歳未満で 79 歳を超える患者は直接自宅退院が困難で、他の病院に転院する可能性が高いことが明らかになった（感度 95.6%、特異度 62.9%）。

結論:受傷前の BI スコアが低い (<85) ことと年齢が高い (>79) ことから、スムーズな病院転院を確実にするために、地域の病院間で協力的な経路が必要であることがわかります。