婦人科と産科
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概要

重度の胎児腎盂拡張の出生前診断とダブルピッグテールカテーテルによる治療

リカルド・J・ヘルナンデス・H、マウロ・アルベルト・オチョア・トーレス、レネ・ラモス・ゴンザレス

はじめに：胎児の尿路閉塞には、経皮的膀胱穿刺または胎児尿を羊膜に排出するダブルピッグテイルカテーテル（DPTC）による胎児羊膜シャント術が必要であり、主に下部尿路閉塞の治療に使用され、高い罹患率を伴いますが、早期に適用すれば尿路の透過性が維持され、胎児寿命が延び、母体の合併症を予防できます。上部尿路閉塞の胎児患者でDPTCによる治療が報告されている例はほとんどありません。我々は、DPTCで羊膜に誘導された尿管腎盂狭窄による重度の上部尿路閉塞の胎児患者を報告します。

症例:妊娠30週の19歳女性が、胎児に腹部巨大嚢胞があるとの診断で紹介されました。超音波検査で、10cm×10cmの嚢胞性腹部腫瘤が確認されました。これは左腎拡張と関連しており、右腎は異所性で拡張し、上部尿路閉塞に続発して嚢胞腫瘤を形成していました。膀胱は左に偏位していましたが正常でした。妊娠32週でUSガイド下DPTC挿入に成功しました。妊娠は37週で終了し、2,600gの女児が生まれました。腹部嚢胞はなく、クレアチニン値は正常でした。小児外科で18か月まで追跡調査したところ、血清クレアチニン値は正常でした。

結論:妊娠 32 週の胎児に DPTC を正常に設置することで、重度の上部尿路閉塞が解消され、出産後の尿の透過性が維持されました。