植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

前十字靭帯再建術における術前坐骨神経ブロックと大腿神経ブロック：後ろ向き分析

ジョシュア・M・コーエン、ケルスティン・コロジー、スジェイ・シャー、ペドラム・アレシ

目的:術後疼痛および悪心・嘔吐の制御不能は、歩行可能な前十字靭帯 (ACL) 再建術後の入院の最も一般的な原因です。したがって、術後疼痛を効果的に制御できる技術を見つけることは非常に重要です。この後ろ向き研究では、術前に大腿神経ブロックを受けた患者と、大腿神経と坐骨神経の併用ブロックを受けた患者を比較しました。術前の併用神経ブロックにより、術後疼痛が軽減し、術後のオピオイド消費量が減り、回復が早くなるという仮説を立てました。

方法: ACL再建術を受けた191人の患者の医療記録を遡及的に分析し、各主要評価項目パラメータについて多変量回帰モデルを開発しました。

結果：術後疼痛スコアは、大腿神経ブロックを受けた患者と比較して、複合神経ブロックを受けた患者の方が低く（P<0.001）、同種移植を受けた患者と比較して自家移植を受けた患者の方が高かった（P=0.009）。総モルヒネ当量は、大腿神経ブロックを受けた患者と比較して、複合神経ブロックを受けた患者の方が低く（P<0.001）、BMIが高い患者の方が高かった（P<0.001）。PONV患者（P=0.001）および回復室で術後神経ブロックを必要とした患者（P ≤ 0.001）では、回復室滞在時間が25分以上延長された。

結論:術前の坐骨神経ブロックと大腿神経ブロックの併用により術後疼痛管理は改善したが、術後の悪心や嘔吐、または術後神経ブロックの必要性により回復時間は長くなった。