情報技術およびソフトウェア工学ジャーナル
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概要

小児救急科における急速に進行する重症肺炎の兆候と症状

ポーター・ムーア C、クレイグ・ホアン、アドリアナ・ロドリゲス、ロバート・ウィーベ、ジェーン・シーゲル

背景:肺炎の小児は、臨床所見や放射線画像所見に基づいて救急科で診断されることが多い。これらの患者の多くは外来患者として治療できる。しかし、重症肺炎の患者は集中治療室 (ICU) 入院を必要とすることが多く、重篤な病状を呈する。ICU 入院を必要とする重症肺炎の小児を迅速に特定するのに役立つデータは公表されていない。

目的: ICU 入院の必要性を予測できる臨床変数、検査データ、および放射線データを特定する。

方法: 2002年から2007年の間に重症肺炎の診断で三次小児病院に入院した0歳から18歳の救急外来患者を遡及的に分析した。重症肺炎は、膿胸および/または胸水と定義した。患者は、1) ICUに入院、2) 一般入院ユニットに入院の2つのコホートに分けられた。重大な既往歴のある患者は除外した。人口統計情報、兆候、症状、臨床検査値、および放射線学的データを収集し、比較した。連続変数の平均を比較するためにスチューデントt検定を使用し、カテゴリ変数についてはカイ2乗検定を使用した。

結果: ICU に入院した患者 (n=113) は、非 ICU 入院グループ (n=180) と比較して同様の症状を示しましたが、ICU コホートでは、受診前の発熱と咳の日数が有意に少なく、より急性の発症を示しました。また、受診時の頻脈と頻脈も有意に多く見られました。臨床検査の結果、ICU 患者は、平均バンド数が 20.4 (95% CI 17.0、23.8) で、非受診時の 11.8 (95% CI 9.8、13.7) と比較して有意にバンド血症が大きかったことがわかりました。一般入院肺炎患者の平均血小板数は389（95% CI 364,414）で、ICU患者の304（95% CI 276, 332）と比較して有意に高く、ESR値も79（95% CI 73, 85）で、ICU患者の58（95% CI 49, 67）と比較して有意に高かった。

結論:このデータは、急速な発症とバンデミアを伴う重症肺炎の小児は、ICU 入院のリスクが高いことを示唆しています。より潜行性の発症、血小板数の増加、および ESR の増加は、より安定した病状の進行を予測する可能性があります。これらの変数の継続的な分析は、小児肺炎患者の診察時の診断アルゴリズムの構築に役立ち、早期発見、治療、および適切な入院患者の処置を促進する可能性があります。