植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

ウガンダの麻酔後ケアユニットにおける残存神経筋遮断の有病率と合併症

エミエド A*、アトゥマニャ P、オケロ E、ワブレ A、セモゲレレ L、ムキサ J、

背景:残存神経筋遮断は、全身麻酔中の神経筋遮断薬の使用を阻む大きな要因です。残存神経筋遮断は、上気道閉塞、誤嚥、低酸素症、無気肺などの致命的となる可能性のある急性呼吸器系イベントと関連しています。本研究では、当院における残存神経筋遮断の有病率と合併症を明らかにすることを目的としました。

方法： 2019年6月から2020年3月まで、ウガンダの紹介病院3か所で多施設前向きコホート研究を実施した。手術中に非脱分極性筋弛緩薬を投与され、PACUに入院した成人患者485名を登録した。主要評価項目はPACUにおける残存筋弛緩薬の有病率（4連比<0.9と定義）であり、副次評価項目は残存筋弛緩薬の関連因子と合併症であった。

結果:残存筋弛緩薬は 160 例 (33%) で検出され、急性呼吸器イベントは 177 例 (36.5%) で認められた。高齢患者 (年齢 65 歳以上) および筋弛緩薬の追加投与を受けた患者は残存筋弛緩薬を有する可能性が高く、それぞれオッズ比 2.39 および 6.08 であった。ネオスチグミンの使用、ASA III 身体状態、および 90 分を超える手術は残存筋弛緩薬に対する保護効果があり、それぞれオッズ比 0.43、0.30、および 0.18 であった。残存筋弛緩薬と肥満または長時間作用型筋弛緩薬の使用との間には相関関係は認められなかった。残存筋弛緩薬は、急性呼吸器イベントの発症リスクの統計的に有意な増加または PACU 滞在期間の延長とは関連していなかった。

結論:残存神経筋遮断の有病率は高い。高齢患者や術中に神経筋遮断薬を追加投与された患者ではリスクがさらに高くなる。ネオスチグミンなどの拮抗薬の使用と術中神経筋遮断の定期的なモニタリングは、残存神経筋遮断とその合併症のリスクを大幅に軽減するのに役立つ可能性がある。